Я состою в браке с гр._______________________________________________



(ф.и.о.)



Брак зарегистрирован _______________________________________________



(наименование загса, дата регистрации и № актовой записи)



«____»_____ 200__ года муж ушел (уехал) из дома __________________________________________________________________



(указать куда, если это известно)



С этого дня о судьбе ________________________________________________



(ф.и.о.)



я ничего не знаю, (указать обстоятельства, подтверждающие безвестное отсутствие гражданина), его поиски результатов не дали.



Признание мужа безвестно отсутствующим необходимо мне для __________________________________________________________________



(указать, для какой цели необходимо заявителю признать гражданина безвестно отсутствующим)



В соответствии со ст. 42 ГК РФ и ст.ст. 276-279 ГПК РФ



ПРОШУ:



Признать гр._______________________________________________________



(ф.и.о.)



__________________ 19____ года рождения, уроженца ___________________



безвестно отсутствующим.



Приложение:



1. Документы, подтверждающие безвестное отсутствие гражданина (справки домоуправлений, органов милиции, иных организаций по последнему известному месту жительства и работы), копия свидетельства о браке, справка по форме 9 с места жительства.



2. квитанция госпошлины



3. копии заявления и приложенных документов для заинтересованных лиц.



Подпись Дата